La fécondation in vitro

 

 

Sommaire
  • Le principe de la fécondation...
  • Les étapes d'une FIV
  • La réussite d'une FIV

 

  • La fécondation in vitro ou FIV est un traitement dePMA (procréation médicalement assistée). Elle peut avoir différentes indications. C'est aujourd'hui une pratique assez courante qui ne peut s'effectuer que dans des centres agréés.



4533 t220La fécondation in vitro consiste à effectuer une fécondation à l'extérieur de l'organisme de la femme. La rencontre de l'ovule (ovocyte) et duspermatozoïde se pratique en laboratoire ("en éprouvette"). Le recours à la FIV peut être envisagé, soit d'emblée, soit secondairement, après échec des autres thérapeutiques de procréation médicalement assistée, pour certains cas destérilité conjugale.
La fécondation in vitro est une pratique encadrée de manière stricte par la loi de bioéthique.
L'assurance maladie prend en charge la totalité des frais jusqu'à quatre tentatives par enfant.

Le principe de la fécondation in vitro

La technique de fécondation in vitro nécessite deux équipes - des biologistes d'une part, et des gynécologues d'autre part - et consiste à mettre en relation un ovule et des spermatozoïdes dans une éprouvette, et non dans l'utérus de la femme.

Une fois le spermatozoïde introduit dans l'ovule, on attend que la multiplication cellulaire de l'oeuf commence, puis on introduit l'œuf (embryon) dans l'utérus. L'embryon doit se fixer à la paroi utérine et se développer comme pour unegrossesse normale.

Les étapes d'une FIV

La FIV se déroule très méthodiquement, en plusieurs étapes. Ces étapes ne sont pas forcément toujours les mêmes selon les équipes, ou les femmes à traiter. Ce traitement varie de 30 à 15 jours en fonction du protocole utilisé.
> La femme va recevoir un traitement hormonal(agoniste de la GnRH) pour mettre les ovaires au repos.
> La stimulation.
Un traitement hormonal (FSH) permet de stimuler les follicules. Une fois les follicules arrivés à maturation, l'ovulation est déclenchée par une autre injection d'hormone (HCG).
> La ponction.
Sous anesthésie locale, on prélève les ovocytes mûrs à l'aide d'un petit tube et d'une aiguille que l'on introduit dans le vagin. Cette intervention peut être un peu douloureuse. Elle permet de ponctionner le liquide folliculaire qui est ensuite placé dans un tube contenant un liquide nutritif adéquat, à une température de 37°C.
Le sperme est prélevé quelques heures auparavant (ou décongelé le jour même), et les spermatozoïdes sont séparés du liquide séminal et conservés également à 37°C.
> La fécondation.
Quelques heures après, spermatozoïdes et ovocytes sont mis ensemble dans un liquide nutritif pendant plusieurs heures à la température du corps ; la fusion, la fécondation se produit alors.
L'oeuf commence à se multiplier et lorsqu'il y a quatre cellules, on l'examine au microscope, et on peut le transférer dans l'utérus de la femme à l'aide d'un petit tube. Un ou plusieurs embryons peuvent être aussi conservés grâce à la congélation.

 

La réussite d'une FIV

Les chances de succès d’une FIV dépendent de différents facteurs liés sutout à l'indication, le nombre d'embryons transférés et l'âge de la femme.
Globalement, le pourcentage de chances de grossesse est de 21 % environ par ponction, et 25 % par transfert d'embryon.
A noter qu'un accouchement prématuré est plus fréquent en cas de grossesse engendrée par une FIV.
Les meilleurs taux de succès sont obtenus dans la stérilité tubaire pure (de de la trompe utérine), où l'objectif est simplement de court-circuiter un obstacle mécanique, en l'absence de toute anomalie biologique au niveau des ovules ou spermatozoïdes. Les résultats sont moins bons en cas de stérilité masculine ; ils dépendent alors de la nature et du degré de l'insuffisance spermatique.
Après 40 ans, 4 à 5 % seulement des tentatives aboutissent à une naissance. C'est la baisse du nombre et de la qualité des ovocytes qui l'explique. La femme doit en principe avoir moins de 42 ans pour effectuer une fécondation in vitro.

Pharmapress Source : Le Grand livre de la grossesse, Collège national des gynécologues-obstétriciens français