Césarienne

 

Sommaire

  • Dans quels cas une césarienne...
  • Le principe de la césarienne
  • Les risques et effets secondaires...
  • Les suites d'une césarienne
  • Nos conseils

 

 

  • La césarienne est une technique chirurgicale pratiquée pour sortir unbébé du ventre de sa maman, lorsqu’unaccouchement est impossible, voire dangereux, par les voies basses naturelles. En France, la pratique des césariennes a fortement augmenté ces dernières années, la proportion de naissances par césarienne passant d'environ 10 % en 1981, à plus de 20 % en 2003.



4557 t220Dans quels cas une césarienne est proposée ?

Les raisons peuvent être multiples. Les césariennes sont souvent programmées (c'est-à-dire prévues à l'avance), mais parfois décidées au dernier moment durant la période de travail.
Un césarienne sera prévue, par exemple, si la mère présente une pathologie locale mécanique comme un utérus abîmé par une précédente intervention (perforation utérine lors d'une IVG) ne permettant pas au bébé de naître par le chemin naturel.
La mère peut présenter une affection générale qui l’empêche d’accouchernormalement, comme une maladie cardiaque par exemple qui contre-indique un accouchement normal, ou une toxémie gravidique avec tension artérielle élevée et présence d'albumine dans les urines...
La maman peut souffrir d'un herpès génital. Dans ce cas, on préfère effectuer une césarienne pour éviter que le nouveau-né ne s'infecte lors de l'accouchement par voies naturelles.
A lire notre dossier :
> Tout savoir sur l'herpès génital.
Le bébé, sa taille, sa présentation... peuvent aussi être responsables d’une césarienne soit parce qu’il est dans une "mauvaise" position (en siège, par exemple), ou qu'il est trop gros pour les dimensions du bassin de la maman. Soit le bébé présente une souffrance fœtale (le sang n’arrive pas bien et le bébé est mal oxygéné) que l'on détecte grâce au monitoring durant le travail. Lanaissance de jumeaux peut s’avérer aussi difficile et une césarienne dans certains cas, pourra être programmée.

Le principe de la césarienne

La césarienne consiste à ouvrir le ventre de la maman, ouvrir l’utérus et à sortir le bébé. Le chirurgien recoud l’utérus, puis la peau du ventre. Aujourd’hui, les médecins font en sorte que la cicatrice soit la moins visible possible, elle est généralement horizontale, faite au niveau des poils pubiens et est quasi invisible même en maillot de bain.
Les césariennes peuvent être faites soit sous anesthésie générale soit de façon loco-régionale (le plus fréquent). L'anesthésie loco-régionale qui va permettre d'insensibiliser la moitié inférieure du corps, se fait par une injection d'un anesthésiant en bas du dos, par :
> Rachi-anesthésie. L'anesthésiant est administré en une seule fois. C'est l'anesthésie souvent utilisée en cas de césarienne programmée.
> Péridurale. Cela nécessite la pose d'un cathéter pour permettre de réinjecter du produit anesthésiant plusieurs fois si nécessaire.

Les risques et effets secondaires d'une césarienne

Pendant l'opération, il risque de se produire des lésions des organes voisins de l'utérus : intestin, vaisseaux sanguins... mais c'est exceptionnel. Un des principaux risques est donc un saignement qui peut être important, et dans des cas heureusement très rares, la seule solution est d'enlever l'utérus.
Après l'intervention, la femme peut être gênée par des douleurs, et comme pour toute intervention chirurgicale un hématome ou une infection (abcès, péritonite) risquent de survenir.

 

Les suites d'une césarienne

La durée d'hospitalisation peut être un peu plus longue que pour un accouchement par voies naturelles. Un traitement anti-coagulant est généralement prescrit durant quelques jours pour éviter un risque de phlébite, avec le port de bas de contention. La maman pourra allaiter. Après une césarienne, il est tout à fait possible d'être de nouveau enceinte. Et un accouchement par voie naturelle peut être envisagé (sauf cas particulier de nouvelle "obligation" de césarienne programmée). La nouvelle technique opératoire - quant elle peut être pratiquée, permet généralement une meilleure récupération.

Nos conseils

> Une césarienne peut fatiguer plus qu'un accouchement normal. Mieux vaut le savoir, pour bien prévoir de se reposer de retour chez vous.
> Si quelques jours après une césarienne, en rentrant chez vous, vous avez de la fièvre, vous avez des pertes de sang, vous avez une forte douleur au ventre, vous ressentez une douleur dans le mollet, contactez vite l'hôpital ou la clinique où vous avez accouché, ou encore un service d'urgence.

Sources : Fiche d'information des patientes du Cngof, mise à jour octobre 2004. Deneux-Tharaux C. et al., Accouchement par césarienne et mortalité maternelle du postpartum, Obstéric gynécol, 2006, 108, 541-8. Frydman R. Schilte C. , Lagrossesse - De la conception à la naissance. Hachette pratique 2008. La mortalité maternelle en France : bilan et perspectives. Numéro thématique, InVS, BEH, 12/12/2006, n° 50.

×